考察任何一個(gè)評(píng)價(jià)體系，無非考慮三個(gè)因素：1.評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)(誰在評(píng))，2.評(píng)價(jià)方式(如何評(píng))，3.社會(huì)影響(誰在看)。

　　現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)主要實(shí)行自上而下搭建醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，如國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的醫(yī)院等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)(三級(jí)十等)。最初醫(yī)院評(píng)審分等標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備、管理水平、醫(yī)院質(zhì)量等五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但由于其他評(píng)審內(nèi)容設(shè)置缺乏直觀指標(biāo)，如今容易量化的硬件標(biāo)準(zhǔn)(床位、科室設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、人員配備等)成為劃分醫(yī)院等級(jí)的決定因素，暫時(shí)未能考慮醫(yī)院的綜合醫(yī)療效果。

　　醫(yī)院著重加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以期在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到突擊效果，醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)價(jià)則未受到重視。嚴(yán)格來說，這并不是全面的醫(yī)院排名。

　　而海外則流行集中數(shù)據(jù)，由第三方公司或組織進(jìn)行多方位、多元化評(píng)價(jià)，更關(guān)注醫(yī)療產(chǎn)出以及患者滿意度。近年來，國(guó)內(nèi)也有一些非政府機(jī)構(gòu)嘗試進(jìn)行國(guó)內(nèi)醫(yī)院排名。例如由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所組織、全國(guó)30個(gè)臨床專科的幾千位著名專家學(xué)者共同參與評(píng)審的”中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜”。

　　上述版本的醫(yī)院排行榜分為專科聲譽(yù)和科研學(xué)術(shù)兩個(gè)部分。其中，醫(yī)院專科聲譽(yù)主要由專家提名心目中名列前茅的醫(yī)院，而在科研學(xué)術(shù)方面，得分主要來自于國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)和SCI影響因子(海外學(xué)術(shù)界極少使用SCI雜志作為判別標(biāo)準(zhǔn)，但筆者認(rèn)為，影響因子較論文數(shù)量是個(gè)更為重要的指標(biāo)，此處沒有使用SCI論文數(shù)量是個(gè)較大的進(jìn)步)。

　　與中國(guó)的醫(yī)院評(píng)級(jí)系統(tǒng)不同的是，海外對(duì)醫(yī)院更多只做分類(床位多少，所有權(quán)等)而不做評(píng)級(jí)。對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)由各個(gè)營(yíng)利性公司或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)來做，有別于國(guó)內(nèi)對(duì)硬件配置的重視，海外醫(yī)院把提高醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度作為最終目標(biāo)。

　　現(xiàn)今海外主流醫(yī)院評(píng)價(jià)平臺(tái)包括：消費(fèi)者報(bào)告(ConsumerReport)，Healthgrade，hospitaladvisoryboard，醫(yī)院安全指數(shù)hospitalsafetyscore，JointCommission，海外新聞與世界報(bào)道(USNews&Report)等。其中多數(shù)都是涵蓋了上千家醫(yī)院的大規(guī)模評(píng)價(jià)體系，按年更新甚至按季度更新，具有相對(duì)成熟的用戶搜索界面和極大的用戶訪問量。以《海外新聞與世界報(bào)道》的醫(yī)院排名為例，覆蓋海外近5000家醫(yī)院，調(diào)查14萬左右的醫(yī)師，為16個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的137家醫(yī)院排名。該排名對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)、患者存活率、患者安全性及其他醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)在內(nèi)的數(shù)十項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行綜合排序。

　　國(guó)內(nèi)的評(píng)價(jià)體系正在向海外看齊。

　　對(duì)于最后一個(gè)問題：排行榜是給誰看的?海外的評(píng)分者認(rèn)為理所當(dāng)然地是給患者看!醫(yī)院排名的宗旨就是讓患者選擇合適的醫(yī)院、醫(yī)師。這也是為什么第三方選取的眾多評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中多數(shù)是關(guān)于患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及就醫(yī)滿意度的，而這些指標(biāo)正是一個(gè)排行榜見功力、需要大量數(shù)據(jù)分析支撐的地方。

　　中國(guó)的排名處在萌芽期，技術(shù)水平不成熟，只選擇了專科聲譽(yù)和學(xué)術(shù)文章這兩個(gè)指標(biāo)，雖然前者主觀性較強(qiáng)，受固有觀念和歷史影響，有一定滯后性，缺乏詳細(xì)量化標(biāo)準(zhǔn)，后者和臨床服務(wù)質(zhì)量也并不完全呈正相關(guān)，但至少作為一次有益的嘗試，對(duì)醫(yī)院管理、國(guó)家政策制定均有輔助作用，對(duì)患者尋醫(yī)就診也有指導(dǎo)意義。