
下面將用幾個當(dāng)今大數(shù)據(jù)在醫(yī)院評價領(lǐng)域的應(yīng)用展示數(shù)據(jù)挖掘的重要意義。需要指出的是,這些應(yīng)用只能展現(xiàn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域貢獻(xiàn)的的冰山一角。還有無限的寶藏等待高手挖掘。
【 一、患者安全評價 】
一所醫(yī)院的產(chǎn)出很大程度上取決于患者是否能夠安全地在醫(yī)院接受救治。所謂安全,可以表現(xiàn)在幾個方面:首先,導(dǎo)致患者入院的疾病能夠有效地被控制甚至治愈;其次,病人留院期間,不會因為醫(yī)院的環(huán)境或治療方式產(chǎn)生其他不必要的癥狀(如感染,術(shù)后并發(fā)癥等)。但還沒有明確的指標(biāo)準(zhǔn)確反應(yīng)此類事件,所以需要我們使用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)從海量的病人數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象。
通過對電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析,數(shù)據(jù)提取與統(tǒng)計分析,我們可以知道一所醫(yī)院是否經(jīng)常導(dǎo)致某類病人的不必要感染。如果屬實,是否是由于醫(yī)院運營或某些醫(yī)療過程的操作不當(dāng)導(dǎo)致。在美國,某所醫(yī)院患者感染率居高不下,專家通過分析其原因得出病房格局設(shè)計不合理導(dǎo)致交叉感染的結(jié)論。
美國新聞與世界報道最佳醫(yī)院排行自2013-2014年最佳醫(yī)院排名中使用了6個患者安全性指標(biāo)(PSI)。根據(jù)RTI的數(shù)據(jù)分析后增加了兩個額外安全性指標(biāo),它們是AHRQPSI03和AHRQPSI08,分別代表了皮膚破裂(褥瘡性潰瘍)的發(fā)生率和術(shù)后髖部骨折的發(fā)生率。這將更加全面地反映醫(yī)院的安全性。
【 二、醫(yī)院質(zhì)控 】
醫(yī)療改革領(lǐng)域中的臨床轉(zhuǎn)型實際上就是在品質(zhì)提升、風(fēng)險管理、績效考核和成本控制幾者之間保持微妙的平衡。一旦將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院,我們便可以從一個新的高度分析醫(yī)院的運營情況。目前英國NICE(國家衛(wèi)生與臨床技術(shù)優(yōu)化研究所)、德國IQWIG(質(zhì)量和效率醫(yī)療保健研究所)、加拿大普通藥品檢查機構(gòu)等都開展了類似項目并且取得了初步成功。
談到排名,也許很多醫(yī)院都敬而遠(yuǎn)之,擔(dān)心一旦名次較低會影響醫(yī)院長期發(fā)展。然而,沒有評價與競爭就無所謂優(yōu)化與長遠(yuǎn)的發(fā)展。在和其他醫(yī)院的比較中院方往往可以發(fā)現(xiàn)自身的不足。如果醫(yī)院再入院率(readmissionrate)居高不下,我們就需要反省,對某些病人的出院決定是否太草率了,又或許是病人出院后的用藥指導(dǎo)不夠明確。而無論如何,一旦能夠發(fā)現(xiàn)問題并嘗試解決,醫(yī)院的發(fā)展只會蒸蒸日上。而數(shù)據(jù)的共享,無論對醫(yī)院的科研還是運營,均有著戰(zhàn)略性價值。
【 三、患者尋醫(yī)指導(dǎo) 】
不幸罹患疾病,病人總是想得到最好的醫(yī)療服務(wù),這也導(dǎo)致了有些專家號被炒至幾百甚至上千元。從全局考慮,如何讓病人在合適的醫(yī)院看合適的病是極為重要的。所謂合適,是指既不小題大做、浪費金錢及醫(yī)療資源,也不讓大病患者無處就醫(yī)、四處轉(zhuǎn)院浪費寶貴的救治時間。面對這一難題,數(shù)據(jù)也許能給出讓人滿意的解決方案。
如果有一個如同美國HealthGrade或者ConsumerReport一樣具有公信力的第三方、綜合性評價平臺,通過對各地醫(yī)院的現(xiàn)有病歷的綜合分析,患者就可以知道哪些醫(yī)院有收治某類患者的資質(zhì)以及治療對應(yīng)疾病平均的開支、安全情況等。綜合比較后,病人便可以選擇最合適的醫(yī)院解決自身問題,避免疾病亂投醫(yī)現(xiàn)象。同時,醫(yī)院通過該數(shù)據(jù)也可以了解自身的優(yōu)劣勢,以便有針對性地進(jìn)行改進(jìn)。